【死因研訊】疑「開漏藥」鄧桂思換肝後亡　顧問醫生指服高劑量類固醇增乙肝發作風險

2017年聯合醫院兩名醫生疑「開漏藥」，致患有腎病及乙型肝炎帶菌者女病人鄧桂思兩度換肝後去世，死因庭研訊今（18日）續。瑪麗醫院顧問醫生指，服用高劑量類固醇會明顯增加乙肝發作的風險，若死者服用抗病毒藥其乙肝爆發風險會較低。

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死者鄧桂思（終年44歲），死因裁判官為周慧珠，設陪審團審理。死者女兒沒有律師代表，自行應訊，醫管局、醫生林治崑以及陳小劍被列為利害關係方。

香港大學醫學院病理學系臨床副教授盧綽琳醫生供稱，組織學化驗結果顯示，死者的原本的肝表面和切片均呈綠色，正常人應呈深紅色。此外，死者的肝遍布黃班，肝細胞大範圍壞死。

協助換肝團隊的瑪麗醫院腸胃及肝臟科顧問醫生馮恩裕供稱，死者是乙肝帶菌者，大部分乙肝屬突然發作，背後機制不明，死者服用高劑量類固醇會增加乙肝爆發的風險。

馮指，聯合醫院處方類固醇潑尼松龍（Prednisolone）治療死者的自身免疫腎病，此藥同時可壓抑自身免疫肝炎。馮指，自身免疫性肝炎的條件包括球蛋白水平、自身免疫抗體及組織學檢查等，死者並不符合條件，因此其結論是死者乙型肝炎急性爆發，排除死者有自身免疫性肝炎。

惟馮指，當類固醇壓抑免疫系統時，死者的乙肝病毒會複製得越多，自身免疫細胞會攻擊病毒，同時會損害肝細胞。

被問到為何自身免疫系統已受壓抑仍作出攻擊的原因，馮稱當類固醇劑量減低時，免疫系統會重組和攻擊病毒。馮表示，若死者服用高劑量類固醇時有服用抗病毒藥，乙肝爆發風險會較低。

代表醫管局的資深大律師蔡維邦指，馮的醫療報告提到死者的末期肝病模型（MELD）分數是37，問及馮是否代表藥物治療對死者無效，只有換肝才能生存。馮認同，因分數反映死者在2周內的死亡率達75%。

聆訊下周一（22日）續。

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記者：陳曉欣